Rechtsmedizin systematisch

Rechtsmedizin und Medizinrecht haben in den letzten Jahren für die ärztliche Arbeit eine immer größere Bedeutung erlangt. Seit dem Erscheinen der ersten Auflage wurden vor allem auf dem Gebiet der DNA-Techniken entscheidende Fortschritte erzielt, die ebenso wie das teilweise erheblich umgestaltete Strafgesetzbuch eine Überarbeitung erforderlich machten.Das vorliegende Lehrbuch gibt auch in der 2. Auflage in allen medizin-juristischen Fragen klare Auskunft. Schritt für Schritt erhält der Leser kompetente Informationen zum Verhalten auch in allen medikolegalen Grenzfällen. Das Buch hebt das besonders relevante Wissen hervor und ist trotz der komplizierten Materie anschaulich und einprägsam geschrieben.

1.Thanatologie201.1.Tod201.1.1.Todesbegriffe201.1.2.Sichere und unsichere Todeszeichen211.1.3.Scheintod221.1.4.Agonie und intermediäres Leben221.1.5.Todeszeitbestimmung231.2.Leichenveränderungen251.2.1.Frühe Leichenveränderungen251.2.2.Postmortale Hautveränderungen281.2.3.Späte Leichenveränderungen - Leichenfäulnis301.2.4.Sonderformen der Leichenfäulnis311.2.5.Identifikation321.2.5.1.Skelettidentifikation341.3.Leichenschau und Obduktion371.3.1.Aufgaben des Arztes als Leichenschauer371.3.1.1.Die Feststellung des Todes381.3.1.2.Die Feststellung der Todesart391.3.1.3.Die Feststellung der Todesursache391.3.2.Die sorgfältige Durchführung der Leichenschau401.3.3.Die Todesarten - natürlicher und nicht-natürlicher Tod421.3.4.Die Rechtsnatur der Leiche431.3.5.Obduktion = Sektion = Leichenöffnung441.4.Der plötzliche Tod aus natürlicher Ursache451.4.1.Bedeutung und Besonderheiten plötzlicher Todesfälle451.4.1.1.Plötzlicher Herztod451.4.1.2.Sonstige natürliche Ursachen des plötzlichen Todes471.4.2.Der plötzliche Kindstod/Säuglingstod (SIDS)501.4.3.Das Münchhausen-Syndrom "By Proxy"522.Forensische Traumatologie542.1.Rechtsbegriffe und Kausalitätsfragen542.1.1.Zivilrecht und Strafrecht542.1.2.Rechtliche Grundbegriffe552.1.3.Wichtige Tatbestände des Strafgesetzbuches (StGB)562.1.4.Unfall, Kausalität, Beweisregeln592.1.4.1.Unglücksfall und Unfall592.1.4.2.Kausalitätsprinzipien592.1.4.3.Beweisregeln612.1.5.Suizid und Selbstbeschädigung622.1.5.1.Suizid und Suizidversuch622.1.5.2.Selbstbeschädigung - Selbstbeibringung632.2.Allgemeine forensische Traumatologie642.2.1.Todesursachen und Komplikationen beim Trauma642.2.1.1.Direkte Todesursachen beim Trauma642.2.1.2.Todesursächliche Komplikationen beim Trauma652.2.2.Vitale Reaktionen662.2.2.1.Allgemeine vitale Reaktionen662.2.2.1.1.Ausblutung662.2.2.1.2.Schock672.2.2.1.3.Embolien672.2.2.1.4.Aspiration und Verschluckung682.2.2.2.Lokale vitale Reaktionen682.2.3.Wundaltersbestimmung682.2.4.(Blut-)Spurenmorphologie und Spurensicherung702.2.5.Handlungsfähigkeit712.2.6.Untersuchung lebender Personen722.2.6.1.Auftragslagen722.2.6.2.Befundsicherung und Dokumentation742.3.Verletzungen durch stumpfe Gewalt752.3.1.Verletzungs-Biomechanik752.3.2.Verletzungen von Haut und Weichteilen752.3.2.1.Schürfung762.3.2.2.Ablederung (Decollement)762.3.2.3.Blutunterlaufung (Hämatom)772.3.2.4.Riß-Quetschwunde ("Platzwunde")782.3.3.Stumpfes Trauma und Verletzungen innerer Organe782.3.4.Knochenbrüche802.3.4.1.Knochenbrüche von Rumpf und Extremitäten802.3.4.2.Schädelbrüche822.3.4.2.1.Brüche des Gehirnschädels (Schädeldach- und Schädelbasisbrüche)822.3.4.2.2.Brüche des Gesichtsschädels852.3.5.Stumpfe Gewalt und Schädel-Hirn-Trauma852.3.5.1.Klinische Einteilung der Schädel-Hirn-Traumen852.3.5.2.Einteilung intracranieller Blutungen nach der Lokalisation862.3.5.3.Forensisch-psychiatrische Bedeutung des Schädel-Hirn-Traumas872.4.Verletzungen durch scharfe und halbscharfe Gewalt882.4.1.Stichverletzungen882.4.2.Schnittverletzungen912.4.3.Bißverletzungen932.4.4.Hiebverletzungen932.4.5.Pfählungsverletzungen932.5.Schußverletzungen932.5.1.Verletzungsbiomechanik beim Schuß942.5.1.1.Schußwaffentypen942.5.1.2.Munitionstypen952.5.1.3.Geschoßgeschwindigkeit und Schußwirkung962.5.2.Schußverletzungsformen982.5.3.Schußentfernung und Schußrichtung1002.5.3.1.Schußentfernung bei Einzelprojektilen1002.5.3.2.Schußentfernung bei Schrotschüssen1022.5.3.3.Schußrichtung1022.5.3.4.Differentialdiagnose: Unfall, Suizid, Tötung1022.5.3.5.Spurensicherung und Obduktion bei Schußverletzungen1032.6.Erhängen, Erdrosseln, Erwürgen, Ertrinken1042.6.1.Pathophysiologie des Erstickens1042.6.2.Charakteristische Befunde beim Ersticken1062.6.3.Forensisch relevante Formen des Erstickens1072.6.3.1.Erhängen1072.6.3.2.Drosseln und Erdrosseln1112.6.3.3.Würgen und Erwürgen1132.6.3.4.Reflextod bei Strangulationen1142.6.3.5.Spezielle tödliche Konstellationen1142.6.3.6.Der Tod im Wasser1162.6.3.6.1.Arten des Todes im Wasser1162.6.3.6.2.Typisches Ertrinken1162.6.3.6.3.Charakteristische Befunde bei Wasserleichen1182.7.Hitze, Kälte, Strahlung1182.7.1.Hitze1182.7.1.1.Verbrennung und Verbrühung1182.7.1.2.Hitzschlag und Sonnenstich1202.7.2.Kälte1212.7.3.Strahlung1212.8.Elektrischer Strom1222.9.Verkehrsunfälle1252.9.1.Häufige Unfallursachen1252.9.2.Typische Verletzungsbilder bei Verkehrsunfällen1252.9.2.1.Kraftfahrzeug-Fußgänger-Unfall1262.9.2.2.Verletzungsmuster bei Kraftfahrzeug-Insassen1272.9.2.3.Verletzungsmuster bei Zweiradfahrern1292.9.3.Rekonstruktion des Unfallherganges1302.9.4.Differentialdiagnosen: plötzlicher natürlicher Tod, Suizid, Tötung1312.9.5.Bahnleichen1312.10.Kindesmißhandlung1322.10.1.Rechtliche Grundlagen1322.10.2.Ursachen und Folgen der Kindesmißhandlung1322.10.3.Formen der Kindesmißhandlung1332.10.4.Äußerliche Befunde1332.10.5.Innere Befunde1342.10.6.Differentialdiagnose Kindesmißhandlung/kindlicher Unfall1352.10.7.Krankheitsvortäuschung beim Kind1362.10.8.Ärztliches Vorgehen beim Verdacht auf Kindesmißhandlung1362.10.9.Sexueller Mißbrauch von Kindern1372.11.Vergewaltigung1382.11.1.Rechtliche Grundlagen1382.11.2.Die ärztliche Untersuchung1382.11.3.Verletzungen nach Sexualdelikten1402.11.4.Spuren- und Asservatsicherung nach Sexualdelikten1412.12.Schwangerschaftsabbruch1422.12.1.Rechtliche Grundlagen1422.12.2.Die Laienabtreibung ("krimineller Abort")1452.12.3.Komplikationen des ärztlichen Schwangerschaftsabbruchs1462.13.Perinatalmortalität und Kindestötung1462.13.1.Definitionen1462.13.2.Kindestötung1473.Vaterschaft und forensische Hämogenetik1523.1.Rechtsgrundlagen1523.1.1.Vaterschaftsbestimmung bei ehelicher Geburt1523.1.2.Vaterschaftsbestimmung bei nichtehelicher Geburt1543.1.3.Strafrecht1543.2.Prinzipien der medizinischen Begutachtung1543.2.1.Ältere Verfahren zur Vaterschaftsbegutachtung1543.2.2.Forensisch-hämogenetische ("Blutgruppen-")Gutachten1553.2.2.1.Wissenschaftliche Voraussetzungen1553.2.2.2.Möglichkeiten des Vaterschaftsausschlusses1553.2.2.3.Erythrozyten- ("Blutgruppen-") Systeme1553.2.2.4.Serum-("Blutgruppen"-)Systeme1573.2.2.5.Enzym-("Blutgruppen"-)Systeme1573.2.3.DNA- Polymorphismen1573.2.4.Grundzüge der Begutachtung1573.2.4.1.Anforderungen an die Analytik1573.2.4.2.Beurteilungsgrundlagen1583.2.5.Blutentnahme und Identitätssicherung für die Vaterschaftsbestimmung1583.2.6.Blutprobenvergleich1594.Spurensicherung1624.1.Bedeutung der Spurensicherung1624.2.Ärztliche Spurensicherung1624.3.Untersuchung biologischer Spuren - konventionelle Methoden1634.3.1.Blutnachweis1634.3.2.Speziesnachweis am Blut1644.3.3.Blutgruppennachweis an Blutspuren ("Individualisierung")1644.3.4.Weitere Nachweismöglichkeiten an Blutspuren1654.3.5.Sekretspuren und sonstige Körpermaterialien1654.4.DNA-Techniken in der Spurenkunde1664.4.1.Entwicklung des sog. genetischen Fingerabdrucks1664.4.2.Biologische Grundlagen der DNA-Analyse1664.4.2.1.Vererbungsregeln1664.4.2.2.Die menschliche DNA1674.4.2.3.Präparation und Bearbeitung der DNA1684.4.2.3.1.Vorgehen bei RFLP-Analysen1684.4.2.3.2.Vervielfältigung der DNA mittels Polymerase-Kettenreaktion (Polymerase Chain Reaction = PCR)1694.4.2.3.3.Bestimmung der Länge der PCR-Produkte mittels Elektrophorese1704.4.2.4.STR-(Short Tandem Repeat)-Analyse1714.4.2.5.Multiplex-Test-Kits1714.4.2.6.Single-Nucleotid-Polymorphismen (SNP's)1724.4.2.7.Mitochondriale DNA (mtDNA)1724.4.2.8.Y-chromosomale DNA und Amelogenin-System1734.4.2.9.Die DNA-Analyse-Datei1734.4.2.10.Die STR-Systeme der DNA-Analyse-Datei1744.4.2.10.1.Nomenklatur1744.4.2.10.2.Wahrscheinlichkeitsberechnungen1754.4.2.10.3.Welche Datensätze finden sich in der DNA-Analyse-Datei1754.4.3.Rechtliche Grundlagen1754.4.4.Ethische Probleme der DNA-Analyse1785.Forensische Toxikologie1825.1.Giftaufnahme, Giftbeibringung und Giftnachweis1825.1.1.Rechtliche Grundlagen1825.1.2.Arten und Wege der vorsätzlichen Giftbeibringung1825.1.3.Vorgehen bei Vergiftungsverdacht - Asservate1835.1.4.Nachweismethoden1845.2.Akute Vergiftungen1855.2.1.Kohlenmonoxid (CO)1855.2.2.Pflanzenschutzmittel1865.2.3.Zyanide1875.2.4.Alkaloide1875.2.4.1.Atropin und Scopolamin1875.2.4.2.Nikotin1885.2.4.3.Strychnin1885.2.5.Ethanol1885.2.6.Flüchtige Narkosemittel (z.B. Halothan, Enfluran, Äther, Chloräthyl, Chloroform)1895.2.7.Lösungsmittel (z.B. Alkohole, Ethylenglykol, "Tri", "Tetra", Benzin)1895.2.8.Kohlendioxid (CO2)1895.2.9.Barbiturate1895.2.10.Benzodiazepine1905.2.11.Antidepressiva und Neuroleptika1905.2.12.Antiepileptika1915.2.13.Clomethiazol (Distraneurin®)1915.2.14.Diphenhydramin1915.2.15.Paracetamol1925.2.16.Chloroquin (Resochin®)1925.2.17.Insulin1925.2.18."K.O.-Tropfen"1935.3.Subakute und chronische Vergiftungen1935.3.1.Pilzvergiftungen1935.3.2.Methanol1935.3.3.Arsen1945.3.4.Thallium1945.3.5.Blei1955.3.6.Quecksilber1955.4.Drogenmißbrauch1965.4.1.Allgemeine Aspekte des Drogenmißbrauchs1965.4.1.1.Rechtsfragen1965.4.1.2.Soziales Umfeld1965.4.1.3.Applikationsformen1995.4.1.4.Befunde bei lebenden Drogenabhängigen1995.4.1.5.Sektionsbefunde2005.4.1.6.Nachweismethoden und Asservate2015.4.1.7.Substitutionstherapie mit sog. Drogenersatzmitteln2015.4.2.Rauschgifte und Ersatzmittel2025.4.2.1.Cannabis (Haschisch, Marihuana)2025.4.2.2.Cocain2035.4.2.3.Amphetaminpräparate und sog. Designer-Drogen2045.4.2.4.LSD2045.4.2.5.Heroin2045.4.2.6.Dihydrocodein und Codein2055.4.2.7.Methadon/Levomethadon (Polamidon®)2065.4.2.8.Barbiturate2065.4.2.9.Benzodiazepine2075.4.2.10.Schnüffelstoffe2075.5.Leichenschaubefunde bei Vergiftungen2086.Verkehrsmedizin2106.1.Fahrtauglichkeit, Krankheit und Kraftverkehr2106.1.1.Rechtliche Grundlagen und Definitionen2106.1.2.Fahreignung bei Krankheiten und Körperschäden2136.1.3.Fahreignung bei Suchtmittelmißbrauch2156.1.4.Sonderfälle2176.2.Alkohol und Verkehrssicherheit2176.2.1.Alkoholstoffwechsel und Blutalkoholkonzentration (BAK)2186.2.1.1.Alkoholresorption2186.2.1.2.Alkoholverteilung2196.2.1.3.Alkoholelimination und Alkoholabbau2206.2.1.4.BAK-Rückrechnung aus einem gemessenen Wert2216.2.1.5.Trinkmengenberechnung nach erfolgter Blutentnahme2236.2.1.6.BAK-Berechnung aus Trinkmengenangaben2256.2.1.7.Die Nachtrunkberechnung2266.2.2.Alkoholwirkungen2276.2.2.1.Beeinträchtigung körperlicher Funktionen2276.2.2.2.Beeinträchtigung psychischer Funktionen2286.2.2.3.Alkoholwirkung und Höhe der Blutalkoholkonzentration2296.2.2.4.Alkoholtypische Fahrfehler2306.2.2.5.Differentialdiagnosen zur alkoholbedingten Bewußtseinsstörung2306.2.2.6.Sonderfall: Der pathologische Rausch2316.2.3.Blutentnahme2316.2.4.Alkohol-Nachweismethoden2336.2.4.1.Blutalkoholbestimmung2336.2.4.2.Atemalkoholkonzentration (AAK) und ihre Bestimmung2346.2.5.Rechtsfolgen der Alkoholisierung im Straßenverkehr2366.2.6.Kombinierte Alkohol-/Medikamentenwirkung im Straßenverkehr2386.3.Drogen und Arzneimittel im Straßenverkehr2396.3.1.Häufigkeit verkehrsmedizinisch relevanten Pharmaka-Konsums2396.3.2.Verkehrsmedizinische Relevanz von Drogen2406.3.3.Verkehrsmedizinische Relevanz von Medikamenten2436.3.3.1.Mittel mit hohem Suchtpotential2436.3.3.2.Andere häufige Medikamentengruppen2447.Forensische Psychopathologie2487.1.Schuldfähigkeit2487.1.1.Rechtsgrundlagen2487.1.2.Relevante biologische Grundlagen2497.1.3.Amnesie2507.1.4.Vollrausch und sog. "Actio libera in causa"2507.1.5.Sonderfälle: Pathologischer Rausch und abnorme Alkoholreaktion2517.2.Haft- und Verhandlungsfähigkeit2517.3.Strafmündigkeit, Geschäftsfähigkeit, Testierfähigkeit, Betreuung2527.3.1.Strafmündigkeit2527.3.2.Geschäftsfähigkeit2527.3.3.Testierfähigkeit2537.3.4.Betreuung2547.3.4.1.Errichtung der Betreuung2547.3.4.2.Ärztliche Behandlung Betreuter2548.Forensische Sexualmedizin2588.1.Sexualdelikte2588.1.1.Vergewaltigung und sexuelle Nötigung (
177 StGB)2588.1.2.Sexualdelikte an Minderjährigen2588.1.3.Sonstige Sexualdelikte2598.2.Zivilrecht2619.Ärztliche Rechts- und Berufskunde2649.1.Die Ausübung der Heilkunde2649.1.1.Approbation und Berufsverbot2659.1.2.Berufsgerichte und Schlichtungsstellen2669.1.3.Weiterbildung und Fortbildung2679.1.4.Behandlungsfreiheit und Behandlungspflichten2679.1.5.Sterbehilfe2709.2.Der ärztliche Eingriff2719.2.1.Rechtliche Einordnung2719.2.2.Einwilligung2719.2.3.Einwilligung bei Spezialfällen2729.2.4.Erzwingbare Eingriffe2739.2.5.Duldung von Operationen2739.2.6.Zwangsunterbringung ("Einweisung")2739.2.7.Sterilisation, Kastration, Geschlechtsumwandlung2749.2.7.1.Sterilisation2749.2.7.2.Kastration2759.2.7.3.Geschlechtsumwandlung2759.2.8.Insemination2769.2.8.1.Homologe Insemination2769.2.8.2.Heterologe Insemination2769.2.8.3.Heterologe Insemination unverheirateter Frauen2769.3.Ärztliche Haftpflicht2769.3.1.Verantwortlichkeit und Verschulden2779.3.2.Zivilrechtliche Haftungsgrundlagen2799.3.3.Beweislast im Arzthaftungsprozeß2799.3.4.Fahrlässigkeit2809.3.5.Der "Kunstfehler"2809.4.Arzt-Patient-Vertrag/Behandlungsvertrag2819.4.1.Konstellationen beim Behandlungsvertrag2819.4.2.Rechtsbeziehungen zu Konsiliarärzten2829.4.3.Ärztliche Aufzeichnungen2829.5.Aufklärungspflicht2839.5.1.Ethische und rechtliche Begründung der Aufklärungspflicht2839.5.2.Verfahren und Inhalte2849.5.3.Spezialfragen der Aufklärung2859.6.Ärztliche Hilfspflichten2869.6.1.Unterlassene Hilfeleistung2869.6.2.Hilfspflicht bei Suizidenten2879.7.Ärztliche Schweigepflicht2889.7.1.Rechtsgrundlagen2889.7.1.1.Gesetzestexte2889.7.1.2.Das Geheimnis im Sinne des
203 StGB2899.7.1.3.Zeugnisverweigerungsrecht, Offenbarungspflicht und Schweigerecht2909.7.1.4.Schweigepflicht gegenüber Angehörigen2919.7.1.5.Schweigepflicht gegenüber Versicherungen2919.7.1.6.Schweigepflicht gegenüber Arbeitgebern2929.7.1.7.Schweigepflicht bei Krankenhausbehandlung2929.7.1.8.Geheimnisbruch und Strafantrag2939.7.1.9.Entbindung von der Schweigepflicht2939.7.2.Befugtes Durchbrechen der Schweigepflicht2939.7.2.1.Pflicht zur Strafanzeige2939.7.2.2.Gesetzliche Meldepflichten2939.7.2.3.Wahrnehmung eigener Interessen des Arztes2949.7.2.4.Offenbarung zum Schutz höherwertiger Rechtsgüter2949.8.Klinische Prüfungen und wissenschaftliche Versuche2959.8.1.Rechtliche Grundlagen2969.8.2.Ethikkommissionen29610.Medizinische Begutachtungskunde30010.1.Grundzüge der Versicherungsmedizin30010.2.Der Arzt als Zeuge und Sachverständiger30010.2.1.Rechtliche Grundlagen30010.2.2.Pflicht zur Gutachtenserstattung30110.2.3.Rechtsbeziehungen des Gutachters30110.3.Gutachten und Atteste30210.3.1.Wahrscheinlichkeitsbegriff in ärztlichen Gutachten30210.3.2.Folgen unrichtiger ärztlicher Atteste und Gutachten303Index306