Protos-II

Eine Vergütung nach sogenannten "Fallpauschalen" bietet sowohl für die Kostenträger als auch für die Kliniken viele Vorteile. Fallpauschalen enthalten für die Kliniken aber auch den paradoxen Anreiz, ihre Leistungen "herunterzufahren", um Kosten zu sparen. Dies droht zu Nachteilen für die Patienten zu führen. In einem Modellversuch wurde deshalb geprüft, wie sich die Einführung von Fallpauschalen in kardiologischen und orthopädischen Rehabilitationskliniken auf die Ergebnisqualität auswirkt. Die Resultate zeigen, dass sich die Aufenthaltsdauer in der Tat etwas verkürzt hat. Die Effekte für die Patienten haben sich dadurch allerdings nicht verschlechtert, sondern tendenziell sogar leicht verbessert. Eine begleitende Qualitätssicherung vorausgesetzt, könnte die Einführung von Fallpauschalen in der Rehabilitation zu einer bedarfsgerechten Flexibilisierung der Aufenthaltsdauer beitragen, den Gestaltungsspielraum der Kliniken vergrößern und die Planungssicherheit erhöhen.

1. Zusammenfassung.- 2. Methodik.- 2.1 Patientenfragebogen IRES.- 2.2 Arztbogen.- 2.3 Fallzahlen.- 2.4 Zur Methodik von Klinikvergleichen.- 3. Ergebnisse I: Der "individuelle Belastungsscore" als Leitparameter.- 4. Ergebnisse II: Kardiologische Kliniken.- 4.1 Diagnosestruktur und Altersverteilung.- 4.2 Ergebnisse in der Gesamtstichprobe "Kardiologie".- 4.3 Klinikspezifische Auswertungen "Kardiologie".- 5. Ergebnisse III: Orthopädische Kliniken.- 5.1 Diagnosestruktur und Altersverteilung.- 5.2 Ergebnisse in der Gesamtstichprobe "Orthopädie".- 5.3 Klinikspezifische Auswertungen "Orthopädie".- 6. Gesundheitsökonomische Evaluation.- 6.1 Ergebnisse der gesundheitsökonomischen Begleitforschung.- 6.2 Bildung von Schweregraden.- 6.3 Entwicklung der Preise der Rehabilitationsfallpauschalen seit Projektbeginn.- 6.4 Zusammenfassung der Ergebnisse.- 6.5 Ausblick.