MIQ 09: Gastrointestinale Infektionen

Die Diagnostik infektiöser Darmerkrankungen zählt zu den häufigsten Anforderungen an das medizinisch-mikrobiologische Labor. In den vergangenen 30 Jahren haben die Kenntnisse über die Pathogenese, Epidemiologie und Diagnostik dieser Erkrankungen in erheblichem Maße zugenommen und ebenso die Liste möglicher Erreger. In diesem Heft erfahren Sie die aktuellsten Erkenntnisse zur Diagnostik und Therapie von Infektionen mit Helicobacter pylori, E. coli, Norovirus und Campylobacter.

Vorwort  Zusammenfassung 1   Einleitung 2 Erreger von Magen- und Darminfektionen 3 Enteritiserreger: Klinik, Epidemiologie, Pathogenese 3.1 Invasive Erreger 3.1.1  Campylobacter und Arcobacter 3.1.2 Salmonellen 3.1.3 Yersinien 3.1.4  Shigellen 3.1.5  Enteroinvasive E. coli (EIEC) 3.2 Toxinbildende Erreger 3.2.1 Clostridium difficile 3.2.2 Enterohämorrhagische E. coli (EHEC) 3.2.3 Enterotoxische E. coli (ETEC) 3.2.4 Vibrio colera 3.2.5 Andere Vibrionen 3.2.6 Aeromonas und Plesiomonas 3.3 Erreger mit pathogenen Adhärenzeigenschaften 3.3.1  Enteropathogene E. coli (EPEC) 3.3.2 Enteroaggregative E. coli (EAEC) und "Mosaikformen¿ 3.4 "Fakultativ enteropathogene" Mikroorganismen 3.5 Lebensmittelvergifter 3.6 Enteropathogene Viren 3.7 Darmparasiten 3.8  Helicobacter pylori 4 Gewinnung, Lagerung und Transport von Patientenproben 5 Stufendiagnostik 5.1 Stuhlproben ohne Hinweis auf eine Diarrhö 5.2 Stuhlproben von ambulanten Patienten mit Diarrhö bzw. Enteritis 5.3 Stuhlproben von stationären Patienten 5.4 Besondere Indikationen der gestuften Stuhldiagnostik 6  Erregerspezifische Kultur- und Identifizierungsverfahren 6.1 Basisuntersuchungen 6.1.1 Salmonellen 6.1.2 Shigellen 6.1.3  Yersinia enterocolitica  / Yersinia pseudotuberculosis 6.2 Weitergehende Untersuchungen 6.2.1 Campylobacter / Arcobacter 6.2.2 Clostridium difficile 6.2.3  Aeromonas / Plesiomonas 6.2.4 Darmpathogene Escherichia coli 6.2.5 Vibrio cholerae und andere Vibrionen 6.2.6 Fakultativ darmpathogene Bakterien (FDPB) 6.3 Übersicht über Nährböden zur Isolierung 6.4 Empfindlichkeitsprüfung - Indikationen 7  Helicobacter pylori 7.1 Gewinnung, Lagerung und Transport von Patientenproben 7.2 Untersuchungsgang 7.3 Empfindlichkeitsprüfung 8 Molekulargenetische Diagnostik 8.1 Polymerase-Ketten-Reaktion (PCR) 8.2 Anwendung im Speziallabor am Beispiel darmpathogener E. coli und Shigella 8.3 Molekulargenetische Typisierung 8.4 Molekulargenetische "Rescuediagnostik" 9  Serologische Diagnostik 9.1 Verfahren 9.1.1 Salmonella Typhi und und S. Paratyphi A,B 9.1.2 Yersinia enterocolitica 9.1.3 Yersinia pseudotuberculosis 9.1.4 Campylobacter-Spezies 9.1.5 EHEC O157 9.1.6 Helicobacter pylori 9.1.7 C. difficile 9.2 Kreuzreaktionen 10  Befund und Interpretation der Untersuchungsergebnisse 11  ICD-Kodierungshinweise 12  Nicht ausreichend gesicherte und nicht-indizierte Methoden 13 Hinweise zur Wirtschaftlichkeit 14  Qualitätskontrollmaßnahmen 15  Weiterführende Literatur - erregerspezifisch Anhang A1  Kulturmedien, Nährböden A2  Kulturmedien, Rezepturen A3  Konservierungsmedien A4  Färbungen